Gli acidi grassi Omega-3 sono considerati antinfiammatori e sono raccomandati per varie malattie infiammatorie croniche. Ma qual è l'evidenza specifica per la tiroidite di Hashimoto? Gli acidi grassi Omega-3 possono influenzare il processo autoimmune?^1,2

Questo articolo analizza l'evidenza scientifica sugli acidi grassi Omega-3 nella tiroidite di Hashimoto, spiega la differenza tra EPA e DHA e fornisce raccomandazioni pratiche su fonti, dosaggio e qualità.

Omega-3 e infiammazione

Gli acidi grassi Omega-3 sono acidi grassi essenziali che il corpo non può produrre da solo. Sono noti per le loro proprietà di modulazione dell'infiammazione, ma come agiscono esattamente?^1,2,3

I principali acidi grassi Omega-3

Nome	Presenza	Funzione
EPA	Pesce grasso, alghe	Principalmente antinfiammatorio; precursore di resolvine e protectine; particolarmente importante nelle malattie autoimmuni
DHA	Pesce grasso, alghe	Componente strutturale del cervello e della retina; anche antinfiammatorio; importante per la funzione cognitiva
ALA	Semi di lino, semi di chia, noci	Fonte vegetale di Omega-3; deve essere convertito in EPA/DHA; tasso di conversione molto basso (circa 5%)

 

Come gli acidi grassi Omega-3 agiscono come antinfiammatori?

Meccanismo	Spiegazione
Resolvine e Protectine	EPA e DHA sono convertiti in "Specialized Pro-resolving Mediators" (SPM); questi terminano attivamente i processi infiammatori
Spostamento di Omega-6	Gli Omega-3 competono con gli Omega-6 (acido arachidonico) nelle membrane cellulari; meno Omega-6 = meno eicosanoidi pro-infiammatori
Espressione genica	Gli Omega-3 influenzano i fattori di trascrizione (NF-κB, PPAR-γ) → riducono l'espressione dei geni pro-infiammatori
Funzione della membrana cellulare	Influenza la fluidità e la trasduzione del segnale delle membrane cellulari; influisce sulla funzione delle cellule immunitarie

 

Il rapporto Omega-6/Omega-3: La dieta occidentale presenta tipicamente un rapporto di 15:1 a 20:1 (Omega-6 rispetto a Omega-3). Il rapporto ottimale sarebbe 4:1 o inferiore. Un rapporto sfavorevole favorisce l'infiammazione cronica.

La teoria: Omega-3 nelle malattie autoimmuni

Nelle malattie autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto, il sistema immunitario attacca i tessuti del proprio corpo. L'infiammazione è parte del processo patologico. Teoricamente, gli acidi grassi Omega-3 potrebbero intervenire.^2,4,5

Come gli acidi grassi Omega-3 potrebbero aiutare nell'autoimmunità?

Effetto teorico	Meccanismo
Attenuazione dell'infiammazione	Riduzione delle citochine pro-infiammatorie (IL-1, IL-6, TNF-α); meno infiammazione = meno danno tissutale
Modulazione delle cellule T	Influenza sull'equilibrio tra Th1/Th17 (pro-infiammatorie) e Treg (regolatorie); possibile promozione della tolleranza
Riduzione degli anticorpi?	Teoricamente, meno infiammazione potrebbe portare a una minore produzione di anticorpi – non ancora chiaramente provato nella tiroidite di Hashimoto
Protezione delle cellule tiroidee	Meno stress ossidativo dovuto all'infiammazione; possibilmente meno danno cellulare alla tiroide

 

Evidenza in altre malattie autoimmuni

I dati su altre malattie autoimmuni suggeriscono possibili effetti:

• Artrite reumatoide: Migliore evidenza; gli Omega-3 riducono la rigidità articolare e il dolore; possono ridurre il fabbisogno di FANS

• Lupus: Alcuni studi positivi; miglioramento dell'attività della malattia e della funzione endoteliale

• Sclerosi multipla: Dati misti; possibile miglioramento della qualità della vita

• Morbo di Crohn: Dati misti; nessun beneficio chiaro per il mantenimento della remissione

Importante da capire: L'evidenza varia notevolmente tra le diverse malattie autoimmuni. Ciò che funziona per l'artrite reumatoide non deve necessariamente valere per la tiroidite di Hashimoto.

Cosa dicono gli studi sulla tiroidite di Hashimoto?

La letteratura scientifica sugli acidi grassi Omega-3 specificamente per la tiroidite di Hashimoto è limitata. Ci sono meno ricerche rispetto al selenio o alla vitamina D. Ecco quello che sappiamo.^6,7,8

Panoramica dei risultati degli studi

Endpoint	Risultati	Grado di evidenza
Anticorpi TPO/Tg	Singoli studi mostrano una leggera diminuzione; altri non mostrano alcun effetto; dati incoerenti	Limitato/incoerente
Funzione tiroidea	Nessun cambiamento significativo di TSH, fT4, fT3 solo con Omega-3	Coerente (nessun effetto)
Marker infiammatori	Alcuni studi mostrano una riduzione di CRP e IL-6; effetto specificamente poco studiato nella tiroidite di Hashimoto	Limitato
Qualità della vita/sintomi	Singoli studi riportano miglioramenti di stanchezza e benessere; nessun RCT ampio	Molto limitato
Rischio cardiovascolare	I pazienti con Hashimoto hanno un rischio cardiovascolare aumentato; gli Omega-3 riducono i trigliceridi, migliorano il profilo lipidico	Ben documentato (generale)

 

Cosa significa in pratica?

Cosa possono fare gli Omega-3	Cosa NON possono fare gli Omega-3
Avere un effetto antinfiammatorio generale	Curare l'Hashimoto
Ridurre il rischio cardiovascolare	Sostituire la L-tiroxina
Migliorare i trigliceridi e il profilo lipidico	Garantire la riduzione degli anticorpi
Eventualmente migliorare il benessere	Normalizzare i valori tiroidei
Far parte di una dieta sana	Alterare da soli il corso della malattia

 

Conclusione: L'evidenza per gli Omega-3 specificamente nella tiroidite di Hashimoto è limitata. Gli Omega-3 non sono un "integratore per Hashimoto" come il selenio. Tuttavia, ci sono buone ragioni per un adeguato apporto di Omega-3 – soprattutto per i benefici cardiovascolari.

EPA e DHA: La differenza

EPA e DHA sono i due acidi grassi Omega-3 marini più importanti. Hanno punti di forza diversi – il che può essere importante per la scelta dell'integratore giusto.^1,3,9

Confronto tra EPA e DHA

Aspetto	EPA (Acido eicosapentaenoico)	DHA (Acido docosaesaenoico)
Funzione principale	Antinfiammatorio; precursore delle resolvine	Elemento strutturale per cervello, retina, cellule nervose
Particolarmente importante per	Malattie autoimmuni, infiammazione, salute cardiaca, depressione	Funzione cerebrale, vista, gravidanza, cognizione
Riduzione dei trigliceridi	Molto efficace; principale principio attivo per la riduzione dei trigliceridi	Efficace anche, ma meno potente dell'EPA
Umore/Depressione	Studi dimostrano un effetto antidepressivo più forte	Effetto meno pronunciato sull'umore
Conversione	Non può essere convertito in DHA	Può essere riconvertito in EPA se necessario

 

Cosa significa questo per la tiroidite di Hashimoto?

• Se l'attenzione è sull'azione antinfiammatoria: scegliere un preparato ricco di EPA (rapporto EPA:DHA 2:1 o superiore)

• In caso di nebbia cerebrale/problemi cognitivi: un preparato ricco di DHA può aiutare ulteriormente

• In caso di umore depresso: si consiglia EPA > 60% della quantità di Omega-3

• Raccomandazione generale: combinazione di entrambi; nella tiroidite di Hashimoto leggera preferenza per l'EPA

Omega-3 da pesce o alghe?

EPA e DHA possono essere ottenuti dal pesce (olio di pesce) o dalle alghe (olio di alghe). Entrambi presentano vantaggi e svantaggi.¹⁰

Confronto: olio di pesce vs. olio di alghe

Aspetto	Olio di pesce	Olio di alghe
Contenuto di EPA/DHA	Alto contenuto di entrambi; spesso più EPA che DHA	Originariamente soprattutto DHA; prodotti più recenti anche con EPA
Origine	Pesci di piccole dimensioni (sardine, acciughe) o sottoprodotti ittici	Microalghe (Schizochytrium, Nannochloropsis); coltivate
Contaminanti	Può contenere metalli pesanti; i prodotti di alta qualità sono purificati	Minore contaminazione; coltivazione controllata
Sostenibilità	Insollecita le risorse ittiche; prestare attenzione al marchio MSC	Sostenibile; nessun eccesso di pesca; minore impronta ecologica
Vegetariano/vegano	No	Sì, vegano
Prezzo	Più economico per mg di EPA+DHA	Più costoso, ma i prezzi stanno scendendo
Sapore/rigurgito	Possibile rigurgito di pesce; le capsule gastroresistenti aiutano	Neutro; meno rigurgito

 

Raccomandazione: Entrambe le fonti sono efficaci. L'olio di alghe è l'opzione più sostenibile e spesso meglio tollerata. Se si sceglie l'olio di pesce, prestare attenzione alla qualità (purificato, certificato IFOS) e alla sostenibilità (marchio MSC).

Dosaggio e qualità

Il dosaggio corretto e un prodotto di alta qualità sono cruciali per i benefici degli integratori di Omega-3.^1,9

Raccomandazioni di dosaggio

Obiettivo	EPA + DHA	Nota
Salute generale	250–500 mg/giorno	Raccomandazione delle società scientifiche; tramite pesce o integratore
Antinfiammatorio	1000–2000 mg/giorno	Per effetti antinfiammatori; in caso di malattie autoimmuni
Riduzione dei trigliceridi	2000–4000 mg/giorno	Dosi più elevate per un effetto clinico; si raccomanda la supervisione medica
In caso di Hashimoto (raccomandazione)	1000–2000 mg/giorno	Intervallo utile; preferire un preparato ricco di EPA

 

Criteri di qualità

• Verificare il contenuto di EPA+DHA: Il contenuto di EPA+DHA è determinante, non l'olio di pesce totale! "1000 mg di olio di pesce" possono contenere solo 300 mg di EPA+DHA

• Certificazione IFOS: International Fish Oil Standards; verifica la purezza, la freschezza e il contenuto di EPA/DHA

• Valore TOTOX: Misura dell'ossidazione/rancidità; dovrebbe essere <26 (più basso è, più fresco è)

• Test sui metalli pesanti: Testato per mercurio, PCB, diossine; il certificato di analisi dovrebbe essere disponibile

• Forma: La forma trigliceride è meglio assorbita della forma etil estere; rTG (trigliceridi riesterificati) è l'ideale

• Conservazione: Conservare in luogo fresco e buio; in frigorifero dopo l'apertura; olio in bottiglia scura

Consigli pratici per l'assunzione

• Con un pasto ricco di grassi: Migliora significativamente l'assorbimento

• Dividere: Dividere le dosi più grandi in 2 assunzioni (mattina/sera)

• Nessuna interazione con L-tiroxina: Gli Omega-3 non influenzano l'assorbimento della L-tiroxina

• In caso di rigurgito: Congelare le capsule; oppure capsule gastroresistenti; oppure provare l'olio di alghe

• Fluidificazione del sangue: Informare il medico in caso di assunzione di fluidificanti del sangue o prima di interventi chirurgici

Avviso di sicurezza: Gli Omega-3 a dosi usuali (fino a 3 g/giorno) sono sicuri. Per dosi più elevate o in caso di assunzione di fluidificanti del sangue, consultare il medico. Gli Omega-3 hanno un leggero effetto fluidificante del sangue.

Riassunto

Gli acidi grassi Omega-3 (EPA e DHA) hanno proprietà antinfiammatorie ben documentate. Agiscono attraverso vari meccanismi: produzione di resolvine, spostamento degli Omega-6, influenza sull'espressione genica. L'evidenza in altre malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide è positiva.

Tuttavia, la letteratura scientifica è limitata specificamente per l'Hashimoto. Non ci sono dati convincenti che gli Omega-3 riducano gli anticorpi o influenzino significativamente il corso della malattia. Nondimeno, ci sono buone ragioni per un adeguato apporto di Omega-3: i pazienti con Hashimoto hanno un rischio cardiovascolare aumentato, e gli Omega-3 migliorano il profilo lipidico e riducono i trigliceridi.

L'EPA è più antinfiammatorio, il DHA più importante per la funzione cerebrale. Se l'attenzione è sull'infiammazione: un preparato ad alto contenuto di EPA. Sia l'olio di pesce che l'olio di alghe sono fonti adatte; l'olio di alghe è più sostenibile e vegano. Dose raccomandata per Hashimoto: 1000–2000 mg di EPA+DHA al giorno. Prestare attenzione alla qualità (certificazione IFOS, basso valore TOTOX).

Nota: Questo articolo è a scopo informativo generale e non sostituisce il consiglio medico. In caso di assunzione di fluidificanti del sangue o prima di interventi chirurgici, consultare il medico.

Riferimenti

1. Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes. Nutrients. 2010;2(3):355-74.

2. Simopoulos AP. The importance of the omega-6/omega-3 fatty acid ratio in cardiovascular disease and other chronic diseases. Exp Biol Med (Maywood). 2008;233(6):674-88.

3. Serhan CN, et al. Resolvins: a family of bioactive products of omega-3 fatty acid transformation. J Exp Med. 2002;196(8):1025-37.

4. Miles EA, Calder PC. Influence of marine n-3 polyunsaturated fatty acids on immune function. Br J Nutr. 2012;107 Suppl 2:S171-84.

5. Goldberg RJ, Katz J. A meta-analysis of the analgesic effects of omega-3 fatty acid supplementation for inflammatory joint pain. Pain. 2007;129(1-2):210-23.

6. Farhangi MA, et al. The effect of omega-3 fatty acids on thyroid hormones and inflammatory parameters in patients with autoimmune thyroid disorders. Eur J Clin Nutr. 2021;75(1):147-154.

7. Benvenga S, et al. Nutraceutical approach to thyroid disorders. In: Thyroid Diseases. Springer; 2018.

8. Liontiris MI, Mazokopakis EE. A concise review of Hashimoto thyroiditis and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten. Thyroid Res. 2017;10:3.

9. Martins JG. EPA but not DHA appears to be responsible for the efficacy of omega-3 fatty acid supplementation in depression. J Am Coll Nutr. 2009;28(5):525-42.

10. Lane K, et al. Bioavailability and potential uses of vegetarian sources of omega-3 fatty acids. Nutr Rev. 2014;72(9):580-91.