Più capelli sulla spazzola, capelli più fini, chiazze calve sulla testa o perdita delle sopracciglia – la caduta dei capelli è uno dei sintomi più comuni e fastidiosi delle malattie della tiroide. Sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo possono compromettere i capelli. [1, 2]

Questo articolo spiega come la tiroide influenzi la salute dei capelli, quali sono i modelli tipici e cosa si può fare per rafforzare nuovamente i capelli.

Come la tiroide influenza i capelli

I capelli sono metabolicamente molto attivi e sensibili ai cambiamenti ormonali. Gli ormoni tiroidei T4 e T3 svolgono un ruolo importante per la crescita sana dei capelli: [1, 2, 3]

Il ciclo del capello

Ogni capello attraversa un ciclo di tre fasi:

1. Fase anagen (fase di crescita): Il capello cresce attivamente. Dura 2–7 anni. Circa l'85–90% dei capelli si trova in questa fase.

2. Fase catagen (fase di transizione): La crescita dei capelli si arresta. Dura circa 2–3 settimane.

3. Fase telogen (fase di riposo): Il capello cade e lascia spazio a un nuovo capello. Dura circa 3 mesi. Circa il 10–15% dei capelli è normalmente in questa fase.

Il ruolo degli ormoni tiroidei

Gli ormoni tiroidei influenzano il ciclo del capello in diversi modi: [1, 2, 3]

• Regolano il metabolismo dei follicoli piliferi

• Influenzano la durata della fase di crescita

• Controllano la divisione cellulare nella radice del capello

• Agiscono sulla pigmentazione (colore dei capelli)

In caso di squilibrio degli ormoni tiroidei – sia troppo pochi che troppi – più capelli possono entrare prematuramente nella fase di riposo e cadere.

L'effluvium telogenico

La forma più comune di caduta dei capelli correlata alla tiroide è l'"effluvium telogenico". In questo caso, molti capelli vengono simultaneamente spinti nella fase di riposo: [1, 2]

• Invece del 10–15%, improvvisamente il 30% o più dei capelli si trova nella fase telogen

• Dopo circa 3 mesi, questi capelli cadono

• La caduta dei capelli appare diffusa (distribuita uniformemente)

• I capelli diventano complessivamente più sottili

Importante: La caduta dei capelli si manifesta spesso in ritardo – circa 2–4 mesi dopo l'inizio del disturbo tiroideo. Questo rende talvolta difficile riconoscere il legame.

Caduta dei capelli in caso di ipo e ipertiroidismo

Sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo possono causare la caduta dei capelli, ma con meccanismi diversi: [1, 2, 4]

Caduta dei capelli in caso di ipotiroidismo

In caso di ipotiroidismo, l'intero metabolismo rallenta – anche nei follicoli piliferi: [1, 2]

Caratteristiche tipiche:

• Caduta dei capelli diffusa (distribuita uniformemente su tutta la testa)

• I capelli diventano secchi, fragili e come paglia

• Crescita lenta dei capelli

• I capelli si spezzano facilmente

• Perdita delle sopracciglia esterne ("segno di Hertoghe")

• Anche ciglia e peli corporei possono essere interessati

Perché succede questo?

• La fase di crescita (anagen) si accorcia

• La divisione cellulare nella radice del capello rallenta

• La produzione di sebo è ridotta (da cui i capelli secchi)

Caduta dei capelli in caso di ipertiroidismo

In caso di ipertiroidismo, il metabolismo è iperattivo, il che stressa anche i capelli: [1, 4]

Caratteristiche tipiche:

• Anche in questo caso caduta diffusa dei capelli

• I capelli diventano fini e morbidi

• Possibile cuoio capelluto grasso

• Crescita dei capelli più rapida, ma più debole

Perché succede questo?

• Il ciclo del capello viene accelerato

• Più capelli raggiungono contemporaneamente la fase telogen

• Le radici dei capelli sono esaurite dal metabolismo iperattivo

Confronto: Ipo- vs. ipertiroidismo

Caratteristica	Ipotiroidismo	Ipertiroidismo
Struttura del capello	Secco, fragile, come paglia	Fino, morbido, sottile
Cuoio capelluto	Secco	Piuttosto grasso
Crescita dei capelli	Rallentata	Accelerata, ma debole
Sopracciglia	Terzo esterno spesso colpito	Meno spesso colpito
Modello di caduta	Diffuso	Diffuso

 

Modelli tipici di caduta dei capelli correlata alla tiroide

La caduta dei capelli nelle malattie della tiroide mostra modelli caratteristici che la distinguono da altre forme: [1, 2, 5]

Caduta diffusa dei capelli

Il modello più comune nei problemi alla tiroide: [1, 2]

• I capelli si assottigliano uniformemente su tutta la testa

• Nessuna chiazza calva, ma complessivamente meno volume

• Il cuoio capelluto appare più trasparente

• La coda di cavallo diventa più sottile

Perdita delle sopracciglia esterne

Il "segno di Hertoghe" è un sintomo classico dell'ipotiroidismo: [1, 5]

• Il terzo esterno delle sopracciglia si dirada o scompare completamente

• La parte interna delle sopracciglia rimane per lo più intatta

• Può essere un segno precoce di ipotiroidismo

Cambiamenti nella struttura del capello

Oltre alla caduta, spesso cambia anche la qualità dei capelli rimanenti: [1, 2]

• Secchi e opachi

• Fragili e con doppie punte

• Difficili da acconciare

• Possibili cambiamenti di colore (ingrigimento precoce)

Alopecia areata nella tiroidite di Hashimoto

Le persone con tiroidite di Hashimoto hanno un rischio aumentato di alopecia areata (caduta dei capelli a chiazze): [5, 6]

• Chiazze calve rotonde, delle dimensioni di una moneta

• Anche questa è una malattia autoimmune

• Si verifica 2-3 volte più frequentemente nei pazienti con Hashimoto

• Richiede un trattamento specifico

Altre cause di caduta dei capelli nei pazienti tiroidei

Non tutta la caduta dei capelli nei pazienti tiroidei è direttamente causata dagli ormoni. Ci sono altri fattori che spesso interagiscono: [1, 6, 7]

Carenze nutrizionali

Nelle malattie della tiroide, sono comuni alcune carenze nutrizionali che possono anche causare la caduta dei capelli: [6, 7]

Nutriente	Effetto sui capelli	Valore ottimale
Ferro/Ferritina	Causa più comune! Necessario per la crescita dei capelli	Ferritina > 70 ng/mL
Zinco	Importante per la struttura e la crescita dei capelli	Nel range normale
Vitamina D	Stimola i follicoli piliferi	40–60 ng/mL
Biotina (B7)	Importante per la produzione di cheratina	Carenza rara
Vitamina B12	Divisione cellulare nella radice del capello	> 400 pg/mL
Selenio	Antiossidante, supporta i follicoli	Nella norma

 

Importante: La carenza di ferro è molto comune nelle donne con Hashimoto ed è una delle cause trattabili più importanti della caduta dei capelli. Fate controllare il vostro valore di ferritina!

Farmaci

Alcuni farmaci possono avere la caduta dei capelli come effetto collaterale: [1]

• Tireostatici: Carbimazolo, Tiamazolo (in caso di ipertiroidismo)

• Levotiroxina: Raro, possibile in caso di sovradosaggio

• Altri farmaci: Betabloccanti, alcuni antidepressivi

Stress e ricadute di Hashimoto

Lo stress intenso può scatenare o aggravare la caduta dei capelli: [1, 6]

• Lo stress cronico aumenta il cortisolo

• Il cortisolo può disturbare il ciclo dei capelli

• Le ricadute di Hashimoto possono essere scatenate dallo stress

• La connessione: stress → ricaduta → fluttuazione ormonale → caduta dei capelli

Altre malattie autoimmuni

Le persone con Hashimoto hanno un rischio maggiore di sviluppare altre malattie autoimmuni che causano la caduta dei capelli: [5, 6]

• Alopecia areata (alopecia a chiazze)

• Lupus eritematoso

• Vitiligine (può colpire anche i capelli)

Cosa aiuta contro la caduta dei capelli legata alla tiroide?

La buona notizia: la caduta dei capelli legata alla tiroide è reversibile nella maggior parte dei casi se la causa viene trattata. Ecco le misure più importanti: [1, 2, 7]

1. Regolare la tiroide in modo ottimale

Il passo più importante – senza valori ormonali ottimali, la caduta dei capelli non migliorerà: [1, 2]

• Il TSH dovrebbe essere nella parte inferiore del range normale (0,5–2,0 mU/L)

• fT4 e fT3 nella parte media o superiore del range normale

• Valori stabili senza grandi fluttuazioni

• Parlate con il vostro medico se soffrite di caduta dei capelli nonostante valori "normali"

2. Correggere le carenze nutrizionali

Fate controllare questi valori e, se necessario, integrate: [6, 7]

• Ferritina: Il valore più importante! Obiettivo: > 70 ng/mL per una crescita ottimale dei capelli

• Vitamina D: Obiettivo: 40–60 ng/mL

• Zinco: Integrare in caso di carenza

• Vitamina B12: Controllare soprattutto in caso di dieta vegana/vegetariana

• Biotina: Può essere di supporto (2,5–5 mg/giorno)

Attenzione: La biotina può alterare i risultati degli esami di laboratorio della tiroide! Sospendete l'assunzione di biotina almeno 2-3 giorni prima di un esame del sangue.

3. Dieta ricca di proteine

I capelli sono composti principalmente da cheratina, una proteina. Un'adeguata assunzione di proteine è essenziale: [7]

• Raccomandazione: 1,2–1,5 g di proteine per kg di peso corporeo

• Buone fonti: pesce, uova, pollame, legumi, latticini

• Particolarmente importanti: amminoacidi come lisina e cisteina

4. Dieta antinfiammatoria

Poiché l'Hashimoto è una malattia autoimmune, una dieta antinfiammatoria può aiutare: [7]

• Acidi grassi Omega-3 (salmone, sardine, semi di lino)

• Molte verdure e antiossidanti

• Poco zucchero e alimenti trasformati

• In caso di sensibilità al glutine: provare una dieta senza glutine

5. Cura delicata dei capelli

Trattate i capelli con delicatezza per evitare ulteriori danni: [1]

• Usare shampoo delicati e senza solfati

• Ridurre il calore (phon, piastra, arricciacapelli)

• Non legare i capelli troppo stretti

• Trattamenti di cura regolari

• Evitare trattamenti chimici aggressivi

6. Gestione dello stress

Poiché lo stress può peggiorare sia l'Hashimoto che la caduta dei capelli: [6]

• Esercizi di rilassamento regolari (yoga, meditazione)

• Sonno sufficiente (7–9 ore)

• Esercizio fisico moderato

7. Terapie complementari

Nei casi più ostinati, ulteriori misure possono aiutare: [7, 8]

• Minoxidil (Regaine): Può stimolare la crescita dei capelli (disponibile senza ricetta)

• Terapia PRP: Trattamento del cuoio capelluto con plasma ricco di piastrine

• Vitamine per capelli: Preparati appositamente formulati

• Consulto dermatologico: In caso di caduta dei capelli grave o persistente

Quando ricrescono i capelli?

La domanda che interessa di più tutte le persone colpite: quando migliorerà? [1, 2, 8]

Il programma

Purtroppo, la pazienza è necessaria, poiché il ciclo dei capelli è lento:

Periodo dall'inizio del trattamento	Cosa aspettarsi
0–3 mesi	La caduta dei capelli può inizialmente continuare o addirittura intensificarsi
3–6 mesi	La caduta dei capelli dovrebbe diminuire; primi nuovi capelli ("baby hair")
6–12 mesi	Ricrescita significativa; i capelli acquistano lunghezza e densità
12–18 mesi	Possibile ricrescita completa; la densità originale dei capelli può essere raggiunta

 

Perché ci vuole così tanto tempo?

Il ciclo dei capelli spiega il ritardo: [1, 2]

• I capelli che sono già in fase telogen cadranno nonostante il trattamento

• I nuovi capelli devono prima crescere "da zero"

• I capelli crescono solo circa 1–1,5 cm al mese

• I follicoli piliferi hanno bisogno di tempo per recuperare

Cosa aspettarsi?

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è buona: [1, 8]

• Con un trattamento corretto, i capelli di solito ricrescono completamente

• La struttura dei capelli migliora (meno secchi, più lucidi)

• Anche le sopracciglia possono ricrescere

• In caso di caduta dei capelli molto lunga e non trattata, il recupero può essere incompleto

Suggerimento: Scattate foto a intervalli regolari. Spesso non si nota il lento progresso nella vita quotidiana, ma i confronti prima-dopo mostrano chiaramente il miglioramento.

Riassunto

La caduta dei capelli è un sintomo comune e problematico nelle malattie della tiroide. Sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo possono influire sui capelli, tipicamente attraverso la caduta diffusa e l'alterazione della struttura del capello.

Le misure più importanti sono: una regolazione ottimale degli ormoni tiroidei, la correzione delle carenze nutrizionali (soprattutto ferro!), una dieta ricca di proteine e una cura delicata dei capelli.

Con il trattamento corretto, la caduta dei capelli legata alla tiroide è reversibile nella maggior parte dei casi – ma richiede pazienza. Calcolate 6-18 mesi prima che i capelli siano ricresciuti completamente.

Avvertenza: Questo articolo è a scopo informativo generale e non sostituisce il consiglio medico. In caso di caduta persistente dei capelli, consultare un medico.

Riferimenti

[1] Vincent M, Yogiraj K. A Descriptive Study of Alopecia Patterns and their Relation to Thyroid Dysfunction. Int J Trichology. 2013;5(1):19-22.

[2] Contreras-Jurado C, et al. Thyroid hormone signaling controls hair follicle stem cell function. Mol Biol Cell. 2015;26(7):1263-72.

[3] van Beek N, et al. Thyroid hormones directly alter human hair follicle functions. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(11):4381-8.

[4] De Leo S, et al. Hyperthyroidism. Lancet. 2016;388(10047):906-918.

[5] Gill L, et al. Comorbidities and sequelae of alopecia areata. Int J Dermatol. 2016;55(3):299-304.

[6] Rushton DH. Nutritional factors and hair loss. Clin Exp Dermatol. 2002;27(5):396-404.

[7] Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. Dermatol Pract Concept. 2017;7(1):1-10.

[8] Harrison S, Bergfeld W. Diffuse hair loss: its triggers and management. Cleve Clin J Med. 2009;76(6):361-7.